선택의료급여 1종 외래비 면제 혜택

선택의료급여기관 1종 수급권자 외래 본인부담금 면제 혜택 안내

의료서비스는 꼭 필요하지만, 경제적인 여건 때문에 치료를 지속하기 어려운 분들도 계시죠. 이러한 분들을 위해 마련된 제도가 바로 선택의료급여기관 제도입니다. 이 제도는 의료급여 상한일수를 초과했음에도 치료가 더 필요한 수급자에게 큰 도움이 됩니다. 특히, 1종 수급권자의 경우 외래 본인부담금이 면제되므로 더욱 중요한 혜택을 누릴 수 있습니다.

선택의료급여기관 제도에 대해 주요 내용을 살펴보며 신청 방법부터 혜택까지 알아보겠습니다.

선택의료급여기관

선택의료급여기관은 의료급여 상한일수를 초과한 수급자가 본인이 선택한 의료기관을 우선 이용하도록 지정하는 제도입니다. 이를 통해 상한일수를 연장받을 수 있으며, 다수의 의료기관 이용으로 인한 약물 오남용 방지 및 적절한 의료 이용을 유도하는 데 목적이 있습니다.

참고로 이 제도에 따라 선택된 의료기관은 수급자의 지속적이고 적합한 치료를 지원하게 됩니다.

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신청서 작성 및 제출

선택의료급여기관을 이용하기 위해서는 반드시 연장승인 및 선택병의원 신청서를 작성하여 해당 보장기관(시군구청 또는 읍면동)에 제출해야 합니다.

• 신청 내용에는 수급자의 건강 상태와 향후 치료 계획도 포함되어야 합니다.
• 신청서는 수급자 본인이나 대리인이 작성할 수 있습니다.

제출된 신청서는 심의를 통해 검토되며, 급여일수 연장의 필요성과 타당성을 판단합니다.

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선택의료급여기관 지정

제1차 의료급여기관(의원급) 중 한 곳을 선택하는 것이 원칙입니다. 다만, 복합적인 건강 문제가 있어 지속적인 진료가 필요할 경우, 의료급여심의위원회의 심의를 통해 추가 의료기관을 선택할 수도 있습니다.

선택의료급여기관 변경

선택의료급여기관은 변경이 가능합니다. 변경이 필요한 사유에는 다음과 같은 경우가 포함됩니다:

• 이사
• 기존 의료기관의 폐업
• 수급자의 건강 상태 변화
• 의료진과의 불화 등

변경을 원할 경우, 변경 신청서 작성 및 제출이 필수이며 심의를 통해 승인이 이루어집니다.

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기관기호

선택의료급여기관으로 지정된 의료기관은 고유의 기관기호를 부여받습니다. 기관기호는 의료급여 내역을 관리하거나 급여 청구 과정에서 활용되며, 수급자의 의료급여증에도 함께 기재됩니다.

의료급여의뢰서 발급

선택의료급여기관 외 다른 의료기관에서 치료를 받아야 하는 경우에는 의료급여의뢰서를 반드시 발급받아야 합니다. 이 의뢰서는 발급일로부터 7일(공휴일 제외) 이내에 제출되어야 유효합니다.

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신청 대상

선택의료급여기관 제도의 신청 대상은 다음의 조건에 해당하는 분들입니다:

• 107개 희귀난치성질환 또는 11개 만성질환을 앓고 있어 의료급여일수 455일을 초과한 경우
• 기타 질환으로 급여일수 545일을 초과한 경우
• 중복투약으로 인해 연간 급여일수를 초과한 경우 등

해당 여부를 확인하려면 가까운 주민센터를 방문해 상담받을 수 있습니다.

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선정 기준

선정을 위해 원칙적으로 제1차 의료급여기관(의원급) 중에서 한 곳을 선택하지만, 예외적으로 다음과 같은 경우에는 더 상위 병원을 선택할 수 있습니다:

• 장애인, 한센병 환자 등
• 희귀난치성질환자(3차 의료기관까지 가능)
• 복합 질환으로 인해 지속적인 치료가 필요한 경우 등

선정 기준에 대한 상세정보 바로가기

선택의료급여기관 혜택

선택의료급여기관의 가장 큰 혜택은 1종 수급권자 외래 본인부담금 면제입니다. 이를 통해 경제적인 부담 없이 꾸준히 치료를 받을 수 있습니다. 또한, 의료급여 상한일수를 넘어도 지속해서 급여를 받을 수 있어, 장기적인 치료가 필요한 환자에게 매우 도움이 됩니다.

혜택 자세히 보기

선택의료급여기관 제도는 치료가 꼭 필요한 분들에게 매우 중요한 혜택을 제공합니다. 꼭 해당 요건에 맞는지 확인 후 신청하세요!